08: Máscara Laríngea, o início…

Emergência Rules

Curso: https://simulamedbr.com

Boa noite, plantonistas! Hoje o tema é um dos dispositivos mais importantes para abordagem da via aérea na emergência: a máscara laríngea.

Indicações

• Dispositivo de resgate na via aérea falha(não conseguiu intubar):
  • Substituir a BVM se falha para oxigenação
  • Assegurar mínima troca gasosa enquanto se prepara para cricotireoisdostmia na situação NINO

Contra-indicações e limitações:

• Massas ou hematoma que obstruam a laringe pode impedir a inserção e funcionamento
• Apesar de garantir certa proteção, ainda há risco de broncoaspiração de conteúdo gástrico, por tanto seu uso deve ser ponderado em pacientes com risco aumentado para broncoaspirar

Inserção

O posicionamento ideal é a ponta da máscara ficar dentro na entrada do esôfago superior, e a máscara recobrir diretamente a entrada da laringe, de forma que a epiglote fique protegida, e a passagem de ar entregue oxigênio diretamente para a glote.

Video

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMvcm0909669#figures_media

Como evitar complicações?

• Falha para ventilar e aspiração
• Evitar em situações de risco de aspiração
• Colocação adequada com uma boa vedação
• Segunda geração

Referências:

• http://www.emdocs.net/supraglottic-airway-review/
• https://epmonthly.com/article/second-gen-laryngeal-mask-airway-lma-is-it-time-for-you-to-upgrade/
• https://first10em.com/jabre2018/
• https://theresusroom.co.uk/airways-2/
• https://rebelem.com/rebel-cast-ep-59-airways-2-supraglottic-vs-tracheal-intubation-in-ohca/
• https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMvcm0909669#figures_media
• Laryngeal Mask Airway (LMA) by Dr Chris Nickson, last update March 22, 2019 https://litfl.com/laryngeal-mask-airway-lma/

Scott Weingart. EMCrit Podcast 43 – Laryngeal Airways with Daniel Cook, MD (Part I). EMCrit Blog. Published on March 12, 2011. Accessed on January 3rd 2020. Available at [https://emcrit.org/emcrit/supraglottic-airway/ ].