Episódio 0049: Uma mulher de 34 anos, marketeer, recorre a uma unidade de saúde familiar ao fim da tarde por queixas de cefaleia.

96s - Casos Clínicos para a PNA

Uma mulher de 34 anos, marketeer, recorre a uma unidade de saúde familiar ao fim da tarde por queixas de cefaleia. Informa que estava no trabalho quando iniciou mais uma das suas “crises de dor de cabeça”. A dor localiza-se em toda a região frontal, início a seguir ao almoço, tendo agravado em intensidade ao longo da tarde.

A doente apresenta entre 1 a 2 episódios semanais de cefaleia, que descreve: “Parece que me estão a apertar a cabeça. Por vezes apetece-me sair mais cedo do trabalho e ir para casa. Estou farta. Uma caminhada ao final da tarde ajuda um pouco, mas não chega.”. Quando questionada sobre sintomas acompanhantes diz sentir náuseas ligeiras. Nega vómitos, alterações da visão ou alterações da audição.

O único antecedente pessoal de relevo é um episódio de depressão há 5 anos atrás, com boa resposta à Fluoxetina, que suspendeu 6 meses depois.

Apresenta os seguintes sinais vitais: TA 117/79 mmHg, FC 92bpm, Sat 99%, Tº36,5ºC. As últimas análises de rotina, realizadas há 6 meses, encontravam-se dentro dos parâmetros da normalidade.

Ao exame físico, apresenta-se consciente e orientada, com exame neurológico sumário sem alterações. A palpação dos músculos pericranianos temporal e masseter desperta dor na doente.

Qual o próximo passo mais adequado na gestão deste doente?

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Créditos:

• Daniel Cazeiro + Martim Urbano (origem da pergunta e explicação)
• Bernardo Cavadas e David Meireles (respondem)
• Francisco Pinheiro (edição de som)

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